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3分钟看懂性激素六项检查报告

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-02-19 分类:体检项目

    说到性激素检查,可能很多女性都不陌生。可是每当拿到报告单,患者总觉得一头雾水,虽然每个字都认识,却不知道是什么意思。每个项目后面都有一大堆的参考值,患者看着好像每个值都是在参考值范围内,但医生却说有问题。

  确实,性激素报告单不像其他的报告单那么容易看。不仅普通人会觉得这个报告看不懂,其实作为很多非妇科专科的医生,也常常会觉得似懂非懂。

  性激素检查最主要的目的是评估下丘脑-垂体-卵巢这个重要的女性内分泌轴的功能。当出现月经不调、闭经、不正常阴道流血、绝经,判断卵巢功能怎么样,判断是否有排卵,都可以通过这项检查来帮助判断。另外,像一些发育异常、妇科肿瘤等情况,也可能需要做这项检查。

性激素检查

  性激素检查有哪些项目


  FSH(卵泡刺激素) 这是腺垂体(垂体前叶)产生的,主要的作用是促进卵泡成熟。低于正常值,提示垂体或者上游的下丘脑出问题;高于正常值,则提示卵巢功能衰退,比如FSH>40U/L,间隔1月复测还是如此,提示卵巢早衰或者绝经状态;介于25~40U/ L,提示卵巢功能不全或是围绝经期。

  LH(促黄体生成素)也是腺垂体产生的,数值太低的意义和FSH类似。排卵前会出现高峰值,通过小便检测就是所谓的“排卵试纸”临床应用。在多囊卵巢综合征患者中,LH通常会比FSH高。

  E2(雌二醇)主要由卵巢生产的激素,随着卵泡的发育逐渐升高,可以用来监测卵泡发育指导促排卵。当卵巢功能衰竭或受到药物等抑制时,可以降低。通常情况下没有太多的借鉴价值。在排卵前会有一个高峰值,怀孕后也会升高。如果卵巢功能衰退,E2会明显降低;不过月经期查的E2如果高了反而有问题,可能是卵巢功能不好的提示。

  PRL(催乳素)怀孕期间、哺乳期、垂体微腺瘤、高泌乳素血症均会升高,但容易受到睡眠、进食、应激、性生活等影响。如果轻度升高,需要复查。明显升高需进一步排除垂体微腺瘤。

  T(睾酮)是一种类固醇荷尔蒙,为人体主要的雄性激素。女性也会分泌雄激素,雄激素水平与性欲相关。多囊卵巢综合征患者常伴有轻度或中度的雄激素水平升高。肾上腺疾病也会引起雄激素水平升高。如果过度升高,可能体内藏着男性的染色体,或是其他的问题,比如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等。

  P(孕激素)主要用来判断是否有排卵以及黄体功能,需黄体中期检查,月经的第2~5天不需要检查。当孕激素水平升高,说明有排卵。如果黄体中期孕激素水平偏低,考虑黄体功能不全。但孕酮存在一定的不稳定性,如果送检时间过长,会导致孕酮水平降低,引起检验误差。所以,在早孕期如果HCG(人绒毛膜侧性腺激素)增长较好,单纯的孕酮降低并不能作为保胎的指征。


  指标组合看 病症指向更明确


  刚才,我们谈了“性激素六项”每一指标异常多提示的疾病。但如果将上述2个或2个以上的指标联合起来看,那疾病的指向性就更加明确了。举例来说,看到高FSH合并高LH,那么卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。FSH、LH和T水平均降低,见于低促性腺激素型性腺功能低下。


  检测时间不同 观察重点不一


  性激素6项检查在月经周期任何时间段都可进行,因为每个时段的正常参考值不同。

  如单纯检查卵巢功能,了解基础性激素水平,可以在月经来潮的第2天~第4天抽血检查,以便通过看垂体分泌FSH、LH的情况,来推测卵巢的储备功能。这里提示一下,是“来”月经,而不是月经干净后2~4天,如果时间错了可能结果就相差很大。如果FSH、LH数值越高,那么卵巢储备卵泡情况越差。

  判断是否有排卵以及黄体功能 月经的第22天左右。

  长时间闭经 随时都可以做这项检查。

  PRL水平检测,一般以上午10时且在安静状态下取血,可在月经周期的任一时间段进行。激素水平需要动态检测和判断,建议患者听从医生安排检查时间。

孕前检查

  性激素检测男女同中有异


  首先,男性性激素检测为5项,不包含孕酮。再者,男性性激素检测不受时期限制。至于各自侧重点,则与临床具体的疾病有关。性激素检查,对男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8点~11点空腹可随时检查。但是男性检查性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠。


  哪些人需要做性激素检查?

  1.月经规律的女性,一般认为内分泌功能是好的,排卵也是规律的。所以,没有必要去检测性激素,正常备孕,规律性生活就好。绝大多数人这样就够了。

  如果性生活无法保障规律性,可以测基础体温或者用排卵试纸监测一下排卵。

  2.月经周期不规律,尤其是周期延长的女性,或者月经量减少,建议检测性激素六项,还要外加甲状腺功能检测,有条件的把抗缪勒管激素AMH也查了。因为可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能衰退、甲状腺功能减退等常见问题。

  3.经期延长的病人,除了子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生、剖宫产切口憩室,内分泌问题也要考虑,比如黄体萎缩不全;如果月经来潮的4~5天,P值还是高的,就可能是了。

  4.当然,基础体温的监测,对于黄体功能、是否排卵、何时排卵,都有比较好的参考价值,很多时候比性激素六项都有用,值得尝试。

  5.如果是35岁以上的高龄备孕、既往有复发性流产史、备孕1年以上不成功等情况,可以常规检测性激素。如果就是任性地想检测,也可以来,抽个血花点钱而已,有用没用另说。

  总之,性激素六项没有那么神通广大,月经规律、性生活规律、没有不良孕产史的35岁以下女性,可以直接备孕,不用刻意做性激素检查。文章转载于公众号[体格检查报告解析]

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