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同型半胱氨酸水平能更准确的显示你的健康状况,却鲜为人知

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-02-19 分类:体检项目
尤其是高血压患者,高同型半胱氨酸和高血压协同影响,更易致血管内皮功能受损,平滑肌细胞增生,低密度脂蛋白氧化,血小板聚集增加和纤溶异常等共同构成动脉粥样硬化,导致血管厚度增加,收缩及扩张功能异常

  随着大家健康意识的不断增强,血清同型半胱氨酸水平检测也越来越受到大家的关注。因为除了血压、血脂、血糖、体重这些指标能显示一个人的健康状况外,血清同型半胱氨酸(Hcy)水平能更准确地显示你的健康状况。


  什么是同型半胱氨酸


  同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中蛋氨酸代谢的中间产物,是由蛋氨酸去甲基生成的一种含酯氨基酸,属于血管损伤性氨基酸。它在体内代谢的主要器官为肝、肾。健康人同型半胱氨酸的生成和代谢是处于平衡状态的,但随着年龄的增长、生活环境、饮食习惯等的改变,体内的同型半胱氨酸也将相应地发生改变。如体内同型半胱氨酸增高,则体内的超氧化物歧化酶和细胞中的抗氧化酶的生成将会受到抑制,超氧化物整体降低或灭活,引起超氧化物应激反应,使血管内皮受损,导致血管壁内胆固醇、脂蛋白沉积,可能引起动脉粥样硬化。同型半胱氨酸体内代谢有两条途径,即再甲基化和转硫化。维生素B1和维生素B12是蛋白的辅酶,叶酸是亚甲基四氢叶酸还原酶的底物,它们均在同型半胱氨酸的代谢中起着重要作用。如果体内叶酸、维生素B1、维生素B12的含量不足,同型半胱氨酸的代谢过程受阻,将导致同型半胱氨酸大量蓄积,引发高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸


  高同型半胱氨酸血症的危害


  如果血液中蓄积大量的同型半胱氨酸,将增加包括心脏病、中风、某些癌症、糖尿病、抑郁症和老年痴呆等50多种相关疾病的患病风险。研究表明,包括心脏病、中风、某些癌症、糖尿病、抑郁症和老年痴呆等,均与同型半胱氨酸水平增高相关。

  1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及脑卒中的重要危险因素之一,造成广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化。

  2.高同型半胱氨酸妨碍胶原蛋白纤维与组织的连接,增加老年人骨折风险。

  3.高同型半胱氨酸会导致人体产生认知功能障碍,严重的会导致产生阿尔茨海默病、精神分裂症。

  4.影响自身免疫系统功能等。

  因此,同型半胱氨酸水平是最准确的冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子,应该引起重视。


  高同型半胱氨酸血症和高血压


  高同型半胱氨酸血症与高血压的关系是近年国内外医疗界的研究热点。Mendis等发现,同型半胱氨酸大于18μmol/L者,患高血压的概率将增加3倍。我国凡患有高血压者,如果血液中同型半胱氨酸大于10μmol/L,即属于H型高血压(每四个高血压患者就有三个属于这一型)。由于受双重危害协同影响,此种双高型高血压引发心血管事件的概率是单纯高血压患者的5~10倍,比健康人高出12~15倍。故老年人应重视防治H型高血压。目前推荐在服用降压药的同时,加用叶酸制剂如马来酸依那普利叶酸片,必要时还可以加服B族维生素如B6、B12。甜菜碱和牛磺酸片也有助于疗效。


  高同型半胱氨酸血症与冠心病


  老年人冠心病之严重程度与同型半胱氨酸的水平呈正相关。有研究表明,血液中同型半胱氨酸每增高5μmol/L,则缺血性心脏病风险增加36%,脑卒中风险增加59%。尤其是高血压患者,高同型半胱氨酸和高血压协同影响,更易致血管内皮功能受损,平滑肌细胞增生,低密度脂蛋白氧化,血小板聚集增加和纤溶异常等共同构成动脉粥样硬化,导致血管厚度增加,收缩及扩张功能异常。还有研究显示,颈动脉内膜中层厚度可反映全身动脉粥样硬化的程度,且两者呈正比关系。因此,冠心病患者的临床治疗也应该注重早期的血管内皮功能和颈动脉内膜中层的保护,尽早地预防同型半胱氨酸的增高。


  同型半胱氨酸是如何导致冠心病的


  一般来说,同型半胱氨酸会通过以下六种途径破坏血管壁,促进动脉粥样硬化形成:

  ●内皮毒性作用;

  ●刺激血管、心肌平滑肌细胞增生;

  ●促进血栓、动脉粥样硬化形成;

  ●引起脂肪、糖、蛋白代谢紊乱;

  ●干扰抗氧化物质谷胱甘肽的合成;

  ●影响体内转甲基化反应。

  Ⅱ型糖尿病合并有同型半胱氨酸和血压增高者

  对于Ⅱ型糖尿病兼有H型高血压的患者,同型半胱氨酸的增高会引起患者的胰岛素抵抗,使血糖更难控制,将会增加糖尿病患者的致残率和骨质疏松发生骨折的风险,也会增加脑卒中的风险。此类患者的治疗,除应用降糖、降血压药外,还应注重能使同型半胱氨酸降低的药物应用。

同型半胱氨酸危害


  高血压病伴有慢性肾功能不全者


  这类病人多伴有高同型半胱氨酸血症,且二者互为影响构成恶性循环,使肾小动脉硬化的病情加重,故治疗除降血压外,也应考虑全面用药。

  血中同型半胱氨酸浓度越高,心脑血管疾病的发病率和死亡率越高。当高同型半胱氨酸血症叠加吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压和肾脏疾病等时,病人患心脑血管疾病的发病率更会成倍增加。国内外大量循证医学研究已经证明,降低体内同型半胱氨酸的浓度,可以显著降低罹患心脑血管疾病的风险。


  导致同型半胱氨酸升高的因素


  维生素的缺乏 如叶酸、维生素B6或维生素B12的缺乏。

  遗传因素 亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏,是一种较为少见的遗传性疾病,会出现高半胱氨酸尿症,较易出现血栓及心血管疾病。

  药物因素 长期服用卡马西平、异烟肼、甲氨蝶呤等药物。

  肾功能衰竭 血液透析的患者常伴有血中高半胱氨酸水平升高。

  不良生活方式 吸烟、酗酒、过度饮用咖啡、过量脂肪摄入以及过大的精神压力等。

  其他疾病 恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退、风湿性疾病等。

  同型半胱氨酸高除了和疾病有关外,大量运动也会使半胱氨酸升高。因为人在锻炼身体进行运动的时候,肝脏会产生肌酸以帮助肌肉收缩,产生肌酸的一个副产品就是高半胱氨酸。从这个角度说,长时间、大运动量的锻炼对身体反而是有害的。


  哪些人体检时需要增加同型半胱氨酸的检查

  ●患有动脉硬化相关疾病者;

  ●“三高”患者;

  ●肾病和骨质疏松患者;

  ●育龄妇女与孕妇;

  ●有不良生活习惯者,如大量吸烟、饮酒、肥胖者


  如何控制高同型半胱氨酸血症


  降低同型半胱氨酸水平主要是通过改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。具体如下:

  1.限制精制碳水化合物(精米、精面),拒绝糖。

  2.少吃含饱和脂肪的红肉,多吃鱼和植物蛋白,多吃富含Ω-3脂肪的食物(如亚麻籽油、多脂鱼或鱼油补充剂)。

  3.多吃蔬菜、水果。

  4.戒烟、限酒、少茶,拒绝咖啡和含糖饮料,限盐、拒绝油炸食品。

  5.每周5次有氧运动(如快走、慢跑),每次30~60分钟。

  6.在医生的指导下,每日服用质量合格的复合补充剂。叶酸与维生素B6、维生素B12联合应用,可降低血同型半胱氨酸水平;研究显示每日补充叶酸200微克,可减低同型半胱氨酸数值4微摩/升;补充维生素B6,能够阻断冠心病的发生,延长患者的生存时间,改善患者生存质量。

  高同型半胱氨酸血症的治疗应结合病情进行,每年体检应检查血液中的半胱氨酸水平。如增高,应服药治疗,并定期观察其动态变化。另外生活要有规律,劳逸结合,心态要平衡,避免紧张,应适当活动。

  小贴士

  富含叶酸的食物 动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。

  富含维生素B12的食物 肉、乳及动物肝脏。

  富含维生素B6的食物 鸡肉、肝、马铃薯、葵花籽、油梨、香蕉等。


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