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鼻腔部检查的内容及常见疾病有哪些?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-02 分类:体检项目

  1、鼻腔部检查

  ①外鼻检查:观察外鼻有无畸形,皮肤有无肿胀、缺损,色泽是否正常,触诊有无压痛、增厚、变硬,鼻骨有无骨折、移位及骨擦音。

  ②鼻腔检查

  I.鼻前庭检查:以手指将鼻尖抬起,观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂,有无鼻毛脱落等。

  Ⅱ.前鼻镜检查:左手持前鼻镜,先将前鼻镜的两叶合拢,与鼻底平行伸入鼻前庭,不可越过鼻阈。右手扶持受检者头部,随检查需要变动头位。缓缓张开镜叶,依次检查鼻腔各部。先使受检者头位稍低(第一位置) ,由下至上顺序观察鼻底、下鼻道、下鼻甲、鼻中隔前下部,再使受检者头后仰30° ( 第二位置),检查中鼻道、中鼻甲及嗅裂和鼻中隔中部,再使受检者头后仰至60° (第三位置), 观察鼻中隔上部、鼻堤、中鼻甲前端等。

  注意鼻甲及黏膜有无充血、贫血、肿胀、肥厚、萎缩,中鼻甲有无息肉样变,各鼻道及鼻底有无分泌物及分泌物的性状,鼻中隔有无偏曲、穿孔、出血、血管曲张、溃疡糜烂或黏膜肥厚,鼻腔内有无新生物、异物等。如下鼻甲肥大,可用l%麻黄碱生理盐水收缩后再进行检查。检查完毕,取出前鼻镜时勿将镜叶闭拢,以免钳夹鼻毛。

  Ⅲ.鼻咽镜检查:医生左手持压舌板、压下舌的前2/3,将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间,检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口、咽隐窝及鼻咽顶部。

  ③鼻窦检查:观察各鼻窦局部皮肤有无红肿、隆起,中鼻道及嗅裂有无分泌物、息肉或新生物,眼球有无移位或运动障碍,局部有无叩痛、压痛,骨质吸收或有破坏者可有乒乓球感或实质性感觉。另外,可行体位引流或上颌窦穿刺冲洗。

  ④鼻腔及鼻窦内镜检查:鼻内镜分硬管镜和纤维镜。可清晰地观察鼻腔各部,鼻咽及各鼻窦的开口,还可以在直视下取活组织检查及凝固止血等。

  ⑤鼻部影像学检查:常用方法有鼻窦X线片、鼻窦CT、鼻窦MRI。鼻窦CT是鼻内镜手术基本的辅助检查,可采用冠状位或轴位扫描,能清晰显示鼻腔、鼻窦细微的解剖结构,对鼻腔、鼻窦疾病诊断具有重要的临床意义。鼻窦MRI对于软组织具有较高的分辨力,对诊断鼻息肉、鼻窦囊肿、肿瘤具有重要的临床意义。

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  2、体检中鼻部的常见疾病

  ①鼻息肉:鼻息肉是一种常见的鼻部疾病。此病多见于成年人,儿童很少发生。鼻息肉常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口处。息肉较小时不容易被发现,当息肉长大到某种程度时,鼻子会出现典型的鼻阻塞症状,有时呼吸也感觉困难。

  ②鼻中隔偏曲:除绝大多数是鼻中隔骨和软骨发育不均衡所致外,外伤是常见原因,它可引起鼻塞、鼻出血、头痛及邻近鼻窦炎症或容易发生感冒及上呼吸道感染。经查确诊,应手术治疗。

  ③过敏性鼻炎(变态反应性鼻炎) :过敏性鼻炎分为季节性鼻炎和常年性鼻炎。

  I.季节性鼻炎:主要由花粉引起,发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。另一特点是地区性,一些患者迁移到气候、 地理条件不同的另一地区时,因植物种类的差异可不发病,过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。

  II.常年性变态反应性鼻炎:本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起,如室内尘土、尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛等。本病无季节性,真菌过敏者可有季节性加重,常年发病。本病症状与季节性鼻炎相同,但严重程度不如其重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

  ④急性鼻炎

  I.初期:多表现为一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部发干灼热,鼻黏膜充血、干燥。切忌用力撸鼻,以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。

  II. 急性期:渐有鼻塞、鼻分泌物增多,喷嚏和鼻腔发痒,说话呈闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻黏膜充血肿胀,分泌物可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。

  Ⅲ.末期:鼻塞逐渐减轻,脓涕也减少,若不发生并发症,则数日后可自愈。并发炎症亦可向下蔓延,发生咽喉、气管和肺的炎症。

  ⑤鼻窦炎:鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,出现鼻塞、流黏脓性鼻涕量多不易撸尽、嗅觉障碍、局部疼痛和头痛,且有畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等症状。


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