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心肌梗死和脑梗死是如何发生的,体检能早期预防吗?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-03 分类:体检知识

  心肌梗死


  心肌梗死是心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供的急剧减少或中断,使所供区域的心肌严重而持久地急性缺血所致。绝大多数的急性心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化所致,少数是由于冠状动脉栓塞、梅毒或炎症所致。


  在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于管腔狭窄或血栓形成,以及持续的冠状动脉痉挛,使管腔发生持久而完全的闭塞,且该动脉与其他动脉之间未能建立充分的血液循环,使该动脉所供血区域的心肌持续缺血引起心肌坏死。


  在冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄的基础上,由于休克、心功能不全、心律失常、脱水、出血、外科手术等因素的影响,使心排血量骤减,冠状动脉血流量减少,亦可导致心肌严重而持久的缺血,引起心肌坏死。另外,由于过重的体力劳动、强烈的精神刺激、饱餐、大便用力等因素,使左心室负荷增重、儿茶酚胺分泌增多、心肌氧需要量猛增、餐后血黏度增高、血小板易于聚集,易致血栓形成,均可导致急性冠状动脉供血不足,心肌严重缺血,引起心肌坏死。有些患者心肌梗死是在休息或睡眠中发生,可能是由于迷走神经张力增高,易使冠状动脉痉挛,同时由于心率减慢,心排血量下降,血流量减少,加重心肌缺血,引起心肌梗死。


  心肌梗死的发生及梗死范围的大小,主要取决于病变动脉的大小、闭塞的部位、闭塞的速度及其他冠状动脉的通畅情况,闭塞的动脉越大、越靠近开口处,梗死面积越大;闭塞的速度越快,侧支循环形成的少,其他冠状动脉狭窄性病变越严重,则越易发生心肌梗死。

预激综合征


  脑梗死


  脑梗死是由血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。

  引起脑梗死的原因:脑梗死主要有血栓形成及栓塞两类。

  1、非栓塞性脑梗死的病因

  I.动脉硬化症:在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

  II.动脉炎:脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。

  Ⅲ.高血压:可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

  IV.血液病:红细胞增多症等易发生血栓。这也是引起脑梗死的原因一。

  V.机械压迫:脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。

  2、栓塞性的脑梗死的病因

  常是血流带进颅内的固体、液体或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多,主要为心源性与非心源性两类:

  I.心源性:急性或亚急性心内膜炎,一般在心脏病的基础上发生。病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血液循环人颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗死、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。

  尤其是这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓死。

  II.非心源性:气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。

血液检查


  相关体检项目


  定期体检能够有效防范心肌梗死和脑梗死的发生,具体检查项目有:

  1、测体重:体重指数可以较准确地反映人体胖瘦程度,反映慢性消耗性疾病的重要提示。定期进行体重检测可预防冠心病的危险因素发生。

  2、测血压:定期检测血压有助于早期发现高血压。如血压波动异常,应连续定期检测是否患有高血压。

  3、心电图检查:心电图检查是确定心脏是否正常的- -种有效方法。对判断心肌疾患和冠状动脉供血不足,有无心房及心室肥大具有重要的诊断价值。特别是中年人,有自觉难受、心慌、胸闷、胸痛等症状,应及时到医院进行心电图检查。

  4、血糖检查:因糖尿病是引起冠心病的重要危险因素。血糖检查是诊断糖尿病的简便、可靠的指标。定期检查血糖变化,有助于早期发现糖尿病。

  5、血脂检查:高血脂时易引起脂类在动脉壁沉积,产生动脉粥样硬化斑块,导致血管壁的功能和结构发生改变,发生动脉粥样硬化。因此,肥胖者及中年,人应定期进行血脂的检查,防止心肌梗死和脑梗死的发生。

  6、血液流变学检查:血液流变学检查是检测血黏度的指标。长期存在血黏度高的情况,易引起冠心病的发生。

  7、胸部X线检查:可观察肺部情况、心脏大小形态变化及有无主动脉硬化情况。

  8、眼底检查:许多全身性疾病可引起眼底变化。定期检查眼底,有助于发现高血压、动脉硬化等疾病。

  9、血管B超:在动脉出现粥样硬化的形态学改变之前,其血管内皮的功能已明显受损,因此,具有危险因素的人,早期检查血管内皮功能的变化,可预防动脉粥样硬化的发生。颈动脉B超可发现斑块,了解颈动脉硬化的程度。


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