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体检时桥本病是如何诊断的?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-22 分类:体检知识

  桥本病是一种常见的慢性疾病,对健康影响很大,需积极采取措施进行预防和治疗。

  天津体检中心张主任讲到诊断桥本病的方法有:

  1、桥本甲状腺病特征是病理上见大量的淋巴细胞浸润,血中过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(TGAb)等抗体明显升高。

  2、临床诊断上如果细胞学及血液检查有TPOAb和TGAb升高两个特征即可诊断桥本病。桥本甲状腺病临床早期多表现为甲亢,有典型的或不典型的“甲亢"症状, T3、T4、FT3、FT4水平升高, TSH降低,此时临床表现与甲亢相似,称为桥本病的甲亢期。中期为甲功正常期,即无甲亢表现,仅为甲状腺肿大。

  3、晚期(后期)为桥本病甲退期,即出现典型的甲减表现,但在三个时期中TP0Ab、TGAb. TMAb均升高,本病在早期的甲亢期中,许多患者还可检测到TRAb (或TSAb)明显升高。这属于桥本病与Grave's“甲亢”并存。

甲状腺检查

  如何与“桥本”共处?

  天津体检中心内分泌科杨老师说,桥本病是一种最常见的慢性甲状腺炎,90%为女性,起病隐匿,进展缓慢,目前没有特效的治疗方法,也不能断根,患者能做的就是尽可能去了解它,与它和平“相伴”,将疾病的危害降到最低。

  桥本病的发病与遗传和碘代谢紊乱导致的自身免疫异常密切相关。在一定的遗传易感性的基础上,高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤,使甲状腺细胞被破坏,促进甲状腺功能减退 (甲减) 的发生。桥本病早期可以没有任何不适,仅体检发现,如果患者发现颈部 (甲状腺) 肿大,往往病程已达2~4年,少数肿大明显的患者会有咽部不适感或颈部压迫感,患者的甲状腺摸上去质地比较韧,无明显压痛,甲状腺功能早期一般正常,约1/4患者有一过性甲亢,后期多数会发生甲减,据统计,每年大约有5%的患者进入甲减期。

  桥本病的患者易合并甲状腺结节,结节的恶性比率较一般人群高,需密切随访。除前述典型表现外,桥本病患者还可能出现桥本甲亢、突眼、桥本脑病以及其他自身免疫性疾病,必要时需到医院确诊。

  一般而言,轻度甲状腺肿大、无压迫症状,不伴甲状腺功能异常的患者无需特殊治疗,定期随访即可(每半年到一年)。合并甲减的患者可以用药物治疗,这种治疗往往是终身的。微量元素硒被发现可以减少甲狀腺内淋巴细胞浸润和滤泡细胞的破坏,因此,患者可以进食富硒食物或服用含有硒元素的药物辅助治疗。由于高碘与本病发生发展直接相关,患者需要严格限制碘的摄入量,避免进食高碘食物 (海产品等) 或药物(胺碘酮等)


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